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    天涯户外活动费用中所含旅游意外险的简要说明



    一、保险金额和保险费用
    备注:
    (1)每位被保险人最多可以投保2份。(天涯户外活动费已含1份,客人自费1份
    (2)被保险人因急性病或遭受意外伤害在二级以上(即含县级或以上)医院或保险公司认可的其他医疗机构诊疗的,对该被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用,保险公司在扣除当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径已经补偿或给付部分以及约定的免赔额0元后,对其余额按以上约定的给付比例100 %给付医疗保险金,最高以意外伤害及医疗保险金额为限。
    (3)未成年人身故保险金总和不得超过国务院保险监督管理机构规定的限额。

    (4)意外伤害保额赔付可累计,意外医疗保额赔付在各机构所赔付的累计保额不得超出实际发生医疗费。


    二、保险期间
    国内旅行、出境旅行的保险期间自报名参加活动成功后、被保险人在约定时间登上由我俱乐部安排的交通工具开始,至该次旅行结束离开我俱乐部安排的交通工具止。
    被保险人自行终止我俱乐部安排的旅游行程,其保险期间至其终止旅游行程的时间止。

    三、出险报案
    客人出险后,必须向活动领队/导游反映,由当期活动领队/导游向天涯户外办公室申请做“出险证明”。日后理赔申请只能够通过天涯户外办公室收集相关资料连同此“出险证明”和“保单”向保险公司递交理赔申请。

    四、出险治疗期
    急性病14天治疗期,意外180天治疗期限。

    五、理赔申请及资料递交
    客人出险治疗后,需提供治疗的相关资料给天涯户外俱乐部办公室,由天涯户外办公室连同“出险证明”和“保单”一并交给保险公司申请理赔。保险公司收到资料后会直接联系客人进行理赔事宜 。

    所需资料:
    (一)、申请身故保险金时,所需的证明和资料为:
    1.  申请人的法定身份证明;
    2. 公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人死亡证明书; 
    3. 如被保险人为宣告死亡,申请人须提供法院出具的宣告死亡判决书;
    4. 由承运人出具的意外伤害证明;
    5. 被保险人户籍注销证明;
    6. 保险金作为被保险人遗产时,必须提供可证明合法继承权的相关权利文件;
    7. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。

    (二)、申请伤残保险金时,所需的证明和资料为:
    1. 申请人的法定身份证明;
    2. 二级以上(含二级)医院、本公司认可的医疗机构或鉴定机构出具的被保险人伤残程度的资料或身体伤残程度鉴定书;
    3. 若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;
    4. 由承运人出具的意外伤害证明; 
    5. 本公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其他证明和资料。

    (三)、申请医疗保险金时,所需的证明和资料为:
    1、成年人:
    身份证正反面+存折首页或银行卡正反面(注明开户行名称)+联系电话;
    2、未成年人:以下二种提供方式
    (1)
    A、出生证(含父母页)或户籍或学校出具关系证明;
    B、被保险人身份证正反面或户口薄本人页;
    C、父或母身份证复印件正反面+存折首页或银行卡正反面+联系电话
    (2)父母是户主的提供户主本人页+被保险人页+户主身份证正反面+存折首页或银行卡正反面+联系电话
    3、病历(可提供复印件);
    4、医药费发票(有医院盖章+地税或国税监制章);
    5、用药清单、检查报告;
    6、医生诊断证明;
    另外,如果被保险人住院的还需要提供以下资料:
    1、住院费用明细清单(出院结账时医院提供的);
    2、住院证明;
    3、医保结算单;
    备注:以上资料需要退原件的,请提供原件的复印件并加以说明。

    (四)理赔申请资料提交不能超过半年。如有特殊情况,请向天涯户外运动俱乐部办公室申请延长。

    六、责任免除
    因下列情形之一,导致被保险人身故、伤残或支出医疗费用的,本公司及保险公司不承担给付保险金的责任
    1、保险单中特别约定保险公司不承担保险责任的事项;
    2、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
    3、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
    4、被保险人自杀或故意自伤;
    5、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒 品;
    6、被保险人受酒精、毒 品、管制药物的影响而导致的意外;
    7、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
    8、核爆炸、核辐射或核污染。

    七、保险合同条款以保险公司合同详例为准。

    八、目前合作保险公司为“中国人寿保险股份有限公司”。


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